Hospital Ejemplo: Informe Diagnóstico Por Imágenes

Paciente : FUNES GONZALEZ Alberto José Fecha de Nacimiento: Mayo 1, 2005 (9años)   Género: Masculino  ID paciente:  20000000 (2.16.840.1.113883.2.10.24.4.1) , 29282 (2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.3)
Autor: SANDOZ BALBUENA Joaquin Manuel , Generado el: Marzo 17, 2015, 19:04 +0300

1 TECNICA

Se ha efectuado estudio torácico, abdominal y pélvico con contraste endovenoso.

2 HALLAZGOS

TC TORACICO Cambios posquirurgicos en el LSI secundarios a metastesectomia, con presencia de hidroneumotórax. Persistencia sin cambios de los nódulos del LII descritos en el estudio previo. Fracturas del 4to, 5to y 6to arco costal posterior, probablemente posquirurgicas.

TC ABDOMINAL Pequeños adenomas suprarrenales bilaterales sin cambios. No se ven ganglios linfáticos aumentados de tamaño que sean sospechosos de afectación metastásica ni en el retroperitoneo ni en otros territorios del abdomen o de la pelvis. Colostomia izquierda. Resto de estructuras de cavidad abdominal y pélvica sin alteraciones

3 CONCLUSIONES

4 RECOMENDACIONES

Se recomienda repetir el estudio en 15 días y comparar con información de la historia clínica del paciente

5 IMAGENES ASOCIADAS

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Identificador del Documento 1027981-1 (2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.1) Creado el Marzo 18, 2015, 19:04 +0300
Paciente : FUNES GONZALEZ Alberto José
Fecha de Nacimiento Mayo 1, 2005 (9años) Género Masculino
Detalles del Contacto Hogar: Callao 2378
Del Viso, Buenos Aires
1195
AR
Pilar
Del Viso
Tel Hogar: (5411)4444-4444
IDs paciente 20000000 (2.16.840.1.113883.2.10.24.4.1)
29282 (2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.3)
Observation
Primary performer RADIOLOGO REDATO LUIS MARIO
Autor SANDOZ BALBUENA Joaquin Manuel - Código: Subespecialidad
Detalles del Contacto Tel Laboral: 555-555-1002
Número de Episodio 9938012 (2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.8) Tipo de Episodio INTERNACION
Fecha del Episodio desde Septiembre 9, 2014, 19:04 +0500  hasta Septiembre 16, 2014, 19:04 +0500 Lugar del Episodio
Beneficiario Funes Gonzalez Alberto Jose, Identificador: 998991 (2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.7)
Organización: PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES - PLAN 3010, Identificador: 3010 (2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999.6)
Referrer SUAREZ HOROMAR Martin José , Identificador: 99999 (2.16.840.1.113883.2.10.24.7.1)
Custodio 2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999